Прерывание

Особые указания при применении мифепристона

После применения препарата пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала минимум в течение 2 часов.. Через 36-48 ч после приема препарата Мифегин необходимо провести ультразвуковое исследование матки. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, также определяется уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что произошел  выкидыш. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумную аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

УЗИ-контроль

Типы

Сигналы прерывания могут выдаваться в ответ на аппаратное обеспечение или же программного обеспечения События. Они классифицируются как аппаратные прерывания или же программные прерывания, соответственно. Для любого конкретного процессора количество типов прерываний ограничено архитектурой.

Аппаратные прерывания

Аппаратное прерывание — это состояние, связанное с состоянием аппаратного обеспечения, о котором может сигнализировать внешнее аппаратное устройство, например, запрос на прерывание (IRQ) на ПК или обнаруживается устройствами, встроенными в логику процессора (например, таймером ЦП в IBM System / 370), чтобы сообщить, что устройство требует внимания со стороны Операционная система (ОПЕРАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ) или, если нет ОС, из «голой» программы, запущенной на ЦП. Такие внешние устройства могут быть частью компьютера (например, дисковый контроллер) или они могут быть внешними периферийные устройства. Например, нажатие клавиатура ключ или перемещение мышь подключен к PS / 2 порт запускает аппаратные прерывания, которые заставляют процессор считывать нажатие клавиши или положение мыши.

Аппаратные прерывания могут поступать асинхронно относительно часов процессора и в любой момент во время выполнения инструкции. Следовательно, все сигналы аппаратных прерываний приводятся в соответствие с их синхронизацией с часами процессора и обрабатываются только на границах выполнения команд.

Во многих системах каждое устройство связано с определенным IRQ-сигналом. Это позволяет быстро определить, какое аппаратное устройство запрашивает обслуживание, и ускорить обслуживание этого устройства.

В некоторых старых системах все прерывания отправлялись в одно и то же место, и ОС использовала специальную инструкцию для определения невыполненного немаскированного прерывания с наивысшим приоритетом. В современных системах обычно существует отдельная процедура обработки прерывания для каждого типа прерывания или для каждого источника прерывания, часто реализованная как одна или несколько таблицы векторов прерываний.

Маскировка

Процессоры обычно имеют внутренний маска прерывания регистр, который позволяет выборочно включать и отключать аппаратные прерывания. Каждый сигнал прерывания связан с битом в регистре маски; в некоторых системах прерывание разрешено, когда бит установлен, и отключено, когда бит сброшен, в то время как в других установленный бит запрещает прерывание. Когда прерывание отключено, соответствующий сигнал прерывания будет игнорироваться процессором. Сигналы, на которые действует маска, называются маскируемые прерывания.

Некоторые сигналы прерывания не зависят от маски прерывания и поэтому не могут быть отключены; они называются немаскируемые прерывания (НМИ). NMI указывают на высокоприоритетные события, которые нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах, например, сигнал тайм-аута от сторожевой таймер.

К маска прерывание — отключить его, а разоблачать прерывание должно включить его.

Ложные прерывания

А ложное прерывание — недействительный кратковременный сигнал на входе прерывания. Обычно это вызвано глюками в результате электрические помехи, условия гонки или неисправные устройства.

Программные прерывания

Программное прерывание запрашивается самим процессором при выполнении определенных инструкций или при выполнении определенных условий. Каждый сигнал программного прерывания связан с определенным обработчиком прерывания.

Программное прерывание может быть умышленно вызвано выполнением специального инструкция который, по замыслу, вызывает прерывание при выполнении. Такие инструкции действуют аналогично вызовы подпрограмм и используются для различных целей, например для запроса служб операционной системы и взаимодействия с драйверы устройств (например, для чтения или записи носителей информации).

Программные прерывания также могут быть неожиданно вызваны ошибками выполнения программы. Эти прерывания обычно называются ловушки или же исключения. Например, исключение деления на ноль будет «выброшено» (запрошено программное прерывание), если процессор выполняет инструкцию деления с делителем, равным нулю. Обычно операционная система перехватывает и обрабатывает это исключение.

Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает

Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.

Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.

Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг

На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.

Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.

Причины боли во время медикаментозного аборта:

• Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
• Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
• Воспалительные процессы половой сферы.
• Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
• Низкий болевой порог

Когда начинает действовать Мифепристон и что ощущает женщина в это время

Время, когда действует первая таблетка для медикаментозного аборта, может различаться. Иногда его действие уже начинает проявляться через 3-4 часа, а иногда – через 12 часов. Временной разброс воздействия обусловлен особенностями обмена веществ, которые у каждой женщины индивидуальны.

• Как правило, никаких негативных изменений самочувствия в первый день проведения медикаментозного аборта после не ощущается. Иногда могут беспокоить тянущая боль внизу живота и легкая тошнота.
• Пациентки, у которых наблюдался токсикоз, начинают ощущать его ослабление. Пропадают тошнота, рвота, боль в молочных железах, улучшается общее состояние. Это связано с прекращением развития беременности, которая отрицательно влияла на организм.

Зачастую при проведении медикаментозного аборта уже после приема первой таблетки наблюдаются кровянистые выделения, которые, как правило, не сопровождаются никакими субъективными жалобами. Это вполне объяснимо, поскольку лекарство вызывает только прекращение беременности и гибель эмбриона, который остается в маточной полости. Матка при этом не сокращается.

До какого срока делают таблетированный аборт

Сроки проведения аборта определяются свойствами препаратов, используемых для его осуществления. Согласно инструкциям к лекарствам, этот срок составляет 42 дня аменореи, т.е. 6 недель.

На более позднем сроке прерывать беременность с помощью лекарств рискованно, поскольку препараты могут не подействовать и у женщины возникнет неполный выкидыш. Плодное яйцо погибнет, но останется внутри матки.

Поэтому, чтобы успеть сделать прерывание, нужно обращаться к врачу сразу после возникшей задержки. Многочисленные научные исследования выявили, что, чем раньше проведён аборт, тем проще и легче он проходит.

Поэтому на вопрос, до скольки недель делать таблетированный аборт, существует один ответ – чем раньше он будет произведён, тем лучше для женщины. При небольшой задержке абортирование напоминает обычную задержку менструации и не вызывает выраженного дискомфорта.

Когда начинается следующая менструация после таблетированного аборта

Некоторые женщины считают кровотечение, возникающее после таблетированного аборта, месячными. На самом деле это не так, поскольку выделение крови в этом случае связано с отторжением плодного яйца, то есть с искусственным выкидышем, а не с менструальным циклом.

Настоящая менструация начинается примерно в течение месяца после выхода плодного яйца. Наступившие критические дни могут отличаться от обычных – быть короче, длиннее, обильнее, скуднее или болезненнее. Постепенно менструальный цикл и все придет в норму.

Иногда первые месячные после аборта приходят, а следующие – нет. Такая задержка может быть вызвана не только гормональным сбоем, но и повторной беременностью, поэтому после таблетированного аборта нужно тщательно предохраняться, поскольку забеременеть можно уже в следующем цикле.

Иногда после прерывания критические дни становятся нерегулярными и болезненными, что связано с нарушением гормонального фона или развитием воспаления. В этом случае нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.

Таблетированный аборт – щадящий и легко переносимый метод прерывания беременности, не требующий госпитализации, наркоза, введения инструментов полость матки. Поэтому при задержке месячных нужно обязательно обратиться в клинику, где опытные врачи проведут его с минимальным риском для здоровья женщины.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

История

Аппаратные прерывания были введены как оптимизация, устраняющая непродуктивное время ожидания в циклах опроса , ожидание внешних событий. Первой системой, использующей этот подход, была система DYSEAC , построенная в 1954 году, хотя более ранние системы обеспечивали функции ловушки ошибок .

UNIVAC 1103 компьютер , как правило , приписывают раннее использование прерываний в 1953. Ранее, на UNIVAC I (1951) «Арифметика переполнение либо вызвало Лобного FIX-подпрограмму из двух команд по адресу 0, или, по выбору программиста , заставил компьютер остановиться «. IBM 650 (1 954) включены в первое вхождение прерывания маскировки. Национальное бюро стандартов DYSEAC (1954) был первым , чтобы использовать прерывания для ввода / вывода. IBM 704 был первым , чтобы использовать прерывания для отладки , с «передаточной ловушкой», которая может ссылаться на специальную процедуру , когда команда ветвления была обнаружена. Система TX-2 лаборатории Линкольна Массачусетского технологического института (1957 г.) была первой, которая обеспечила несколько уровней приоритетных прерываний.

Виды таблеток для медикаментозного аборта

В зависимости от срока беременности существуют различные медикаментозные средства, провоцирующие искусственный выкидыш. Они делятся на три группы:

1. Применяемые в течении двух суток после незащищённого полового акта (Постинор, Эскапел). Эффективность препарата составляет 95%, если принять его в течении 24 часов после сексуального контакта. Препарат перестаёт действовать уже после 72 часов (3 дней), поэтому медикамент предназначен исключительно для экстренного прерывания беременности.
2. Препараты для прерывания беременности на ранних сроках (до 42-х дней со дня последней менструации). Они могут использоваться как средства экстренной контрацепции, так и для прерывания уже имеющейся беременности (Мифегин, Мифолиан, Женале). Этот вариант самый безопасный и дает максимальную гарантию на прерывание.
3. Антипрогестагенные препараты для медикаментозного аборта от 42 до 62 дней со дня последней менструации (Мифепристон, Мизопростол, Пенкрофтон). Российские врачи стараются не делать медикаментозный аборт после 42 дней беременности, так как считают, что процедура нанесет большой вред организму, ведь пациентке приходится принимать большую дозу лекарства. Кроме этого снижается процент результативности прерывания. Это связано с тем, что на больших сроках прерывание беременности проходит в условиях надежного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Медикаментозное прерывание беременности по европейским меркам допустимо до 12 недели. Но и там на сроке свыше 6 недель оно проводится только в медицинских учреждениях в связи с сильным кровотечением, вызванным отслоением эндометрия. Поэтому на вопрос: «На каком сроке делается аборт таблетками?», можно ответить, что в России процедуру делают до 6-7 недель.

Что такое медикаментозный аборт

Если раньше прерывание нежелательной беременности производилось исключительно хирургическим путем, то теперь, уже более двадцати пяти лет, возможна экстренная медикаментозная контрацепция. Для этого существуют специальные медицинские препараты, принимая которые становится возможным предотвратить беременность без операции.

Как же происходит подобное прерывание беременности? Этот вид абортов проводится за счет действия таблеток, вызывающих отторжение плодного яйца без прямого вмешательства гинеколога. Под влиянием присутствующего вещества в таблетке, блокируется воздействие прогестерона. Иными словами, врач не использует хирургические инструменты и, следовательно, не может повредить матку или занести инфекцию, что особенно опасно для нерожавших женщин.

Медикаментозный аборт не отличается по признакам от естественного (спонтанного аборта), поэтому его и называют медикаментозной провокацией выкидыша. У женщин в течении 2-х суток появляются кровянистые выделения, низ живота болит по типу схваток. Дополнительные симптомы — тошнота, диарея, легкая слабость, небольшое повышение температуры.

Другие названия процедуры: лекарственный, химический, фармакологический, бархатный аборт, медикаментозная провокация самопроизвольного аборта. Часто его называют безопасным, хотя это не совсем соответствует действительности — какие-то риски все-таки есть, но об этом мы поговорим дальше. 

Основания для прерывания беременности: нужно ли делать аборт?

На раннем сроке, пока плод находится в стадии эмбриона, никаких разрешений от врачей, супруга и т.д. не требуется. Решение об аборте женщина принимает сама. Основаниями для такого непростого шага обычно становятся:

• Серьезная болезнь, невылеченная инфекция, плохая наследственность у отца ребенка или самой женщины.
• Мнение, что ребенок отнимает много времени и сил, а питание, одежда и детские принадлежности требуют немалых денежных затрат.
• Страх осуждения со стороны мужчины, родственников, окружающих, в случае, если ребенку предстоит расти без отца.
• Бытовая неустроенность, финансовый аспект, отсутствие перспектив в жизни.
• Необходимость продолжения обучения, желание продолжить карьеру, особенно если она связана с внешностью или свободой в отношениях, передвижении.
• Желание беззаботной, ни к чему не обязывающей  жизни.

Прежде чем принять решение сделать медикаментозный аборт, хорошо подумайте, стоят ли ваши аргументы возможности родить малыша. Если основания действительно серьезны — не тяните, немедленно обратитесь к гинекологу.

Преимущества и недостатки

   Преимуществами этой процедуры можно смело назвать следующее.

1. Примерно в 98 % случаев беременности продолжительностью до девяти недель после приема двух таблеток содержащих Мифепристон и Мизопростол прекращаются и соответственно никакое дополнительное лечение не требуется.

2. В отличие от хирургического способа, для медикаментозного нет необходимости в использовании стерильной операционной в хирургическом отделении больницы. Соответственно, не требуется присутствие хирурга, анестезиолога или другого медицинского персонала, которое удорожает весь процесс.
3. Это нехирургическая процедура, которая протекает более естественным образом и не требует стационара. Согласно статистике, ВЦИОМ именно эти факторы являются решающими для большинства женщин.

О недостатках медикаментозного метода приходится говорить в сравнении с хирургическим:

• Требуется больше времени, посещений врача и анализов.

• Мифепристон не подходит для некоторых женщин по индивидуальным показателям.

• В небольшом проценте случаев препарат необходимо повторять, а иногда она все равно приведет к необходимости использования хирургической процедуры.

• Боль и кровотечение обычно длятся дольше.

• Трудно предсказать время, которое потребуется для полного завершения прерывания беременности медикаментозными препаратами – это может занять больше, чем ожидаемые четыре-восемь часов после приема второго лекарства.

• Если вы захотите снова вставить ВМС, то потребуется отдельный прием врача.

Противопоказания

Медикаментозное прерывание беременности не может быть проведено, если:

• акушерский срок беременности более 9-ти недель (для некоторых видов не более семи недель);
• имеется риск разрыва матки – например, наличие нескольких хирургических шрамов, которые могут не справиться с нагрузкой;
• наблюдаются определенные медицинские условия, такие как нарушения функции печени, почек, легких, повышенное кровяное давление, диабет или болезни, при которых возможны неконтролируемые припадки;
• прием определенных стероидных препаратов, или медикаментов, разжижающих кровь;
• нет возможности посетить врача еще раз для оценки состояния или нет доступа к неотложной медицинской помощи;
• имеется аллергия на используемые при процедуре препараты.

Выделения после таблетированного аборта

После отхождения плодного яйца у женщины продолжаются кровянистые выделения, которые идут обычно 3-5 дней.

Под воздействием гормональных веществ, применяемых для прерывания беременности, может возникнуть сбой выработки гормонов, сопровождающийся периодическими красноватыми или коричневыми выделениями в течение всего первого менструального цикла. Такая ситуация не опасна – постепенно кровянистая «мазня» пропадет.

При каких выделениях нужно обращаться к врачу:

• Слишком обильные выделения после таблетированного аборта, которые не в состоянии впитать ежедневные прокладки. Такая ситуация вызывается кровотечением и требует назначения кровоостанавливающих средств.
• Выделения приобрели неприятный запах, стали желтоватыми, зеленоватыми. Особенно опасно, если такое состояние сопровождается повышением температуры, головной болью ухудшением общего состояния. Ситуация часто указывает на возникновения инфекции и требует назначения антибиотиков.
• Вытекание крови после таблетированного аборта резко прекратилось, но возникла сильная боль внизу живота. Эти симптомы могут быть вызваны закупоркой кровяным сгустком цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. В этом случае понадобиться врачебная помощь – специалист извлечет сгусток, и отток крови нормализуется.
• Кровотечения не возникло вообще или оно очень слабое – мажущее. Это свидетельствует о несостоявшемся или неполном аборте. В этом случае эмбрион может погибнуть, но остаться внутри матки. Ситуация требует удаления плодного яйца.

Состоялось ли прерывание беременности?

Чтобы подтвердить факт завершения процедуры, через 14 дней женщина проходит контрольное ультразвуковое исследование. Также может проводиться анализ крови на ХГЧ. Во время контрольной диагностики врач оценивает состояние половых органов и в целом организма пациентки. Риск развития осложнений после медикаментозного аборта в медицинском учреждении минимален.   

Если в матке выявляют остатки тканей плода, женщине проводят хирургическое выскабливание. При этом выявленные остатки плодного яйца удаляются при помощи хирургических инструментов – кюреток. Вмешательство проводится под общим или местным наркозом. В медицинском центре «Диана» в Санкт-Петербурге имеется необходимое оборудование для завершения аборта даже в тяжелых случаях.

Определить, какие таблетки лучше для прерывания беременности самостоятельно невозможно. В большинстве развитых стран мира абортивные средства не продаются свободно в аптеках. Их применение допустимо только в условиях стационара. Ответственный подход к процедуре снижает риск развития осложнений до 3-5%.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Пример оборудования архитектуры x86

Все процессоры Intel имеют вход сигнала прерывания для маскируемых прерываний. Чтобы иметь возможность подключать несколько источников прерываний, существует отдельный модуль контроллера прерываний (например, программируемый контроллер прерываний , PIC), который имеет несколько входов прерывания и объединяет их в один сигнал. Кроме того, его можно настроить с помощью внутренних регистров, чтобы, в зависимости от прерывания, инициированного в цикле прерывания ЦП, он размещал на шине различные предопределенные векторы прерываний , которые затем считывал ЦП. В новых процессорах все эти функции интегрированы в ядро главного процессора .

256 различных векторов прерываний возможно с x86 процессорами. Вектор прерывания считывается с шины данных как 8-битное значение в цикле прерывания процессора. В процессорах x86 сами векторы не являются косвенными адресами входа. Вместо этого вектор умножается на 4 в реальном режиме (двоичный сдвиг), так что 32-битные адреса перехода могут быть размещены для каждого вектора, к которому затем выполняется переход. В защищенном режиме он умножается на 8, поскольку длина записи дескриптора составляет 8 байтов. В реальном режиме таблица прерываний находится в первом килобайте основной памяти (0000h: 0000h-0000h: 03FFh). Для каждого номера прерывания требуется 4 байта: 2 байта для сегмента кода и 2 байта для внутри сегмента. В защищенном режиме ЦП положение таблицы определяется таблицей дескрипторов прерываний. Здесь 8 байтов требуется для записи дескриптора ISR для каждого прерывания .

В современных системах (например, системах PCI) несколько устройств обычно могут совместно использовать вход прерывания (это называется совместным использованием прерывания ). Процедура обработки такого прерывания должна затем вызвать все драйверы, чьи устройства могли вызвать это прерывание (это не может быть определено в IRQ). Проблемы могут возникнуть, если отдельные драйверы активны слишком долго, а в то же время в устройстве, которое изначально инициировало прерывание, например, буфер заполняется и переполняется. В худшем случае это приводит к потере данных.

В современных периферийных устройствах компьютер и операционная система сами назначают номера IRQ (PnP = plug-and-play устройства); в то время как со старыми съемными картами, например с картами ISA , входы IRQ должны быть установлены вручную или постоянно подключены к картам.

В Linux вы можете запросить прерывания с помощью следующей команды:

В Windows (XP и новее) вы можете запросить прерывания с помощью следующей команды: → Аппаратные ресурсы → IRQ.

Способы искусственного прерывания беременности

Самым относительно безопасным периодом для прерывания беременности считаются первые 6 недель, когда возможно провести медикаментозный или вакуумный аборты. Специальные препараты различных групп, оказывающие влияние на функцию желтого тела, сократительную активность матки и вызывающие аборт, используют только до 3 недель.

Искусственное прерывание беременности с использованием вакуум-аспирации проводят только на ранних сроках до 5-6 недель. Это менее травматичный способ в сравнении с выскабливанием. В полость матки вводится специальное устройство, создающее отрицательное давление, в результате плодное яйцо отторгается от стенки, потому что на ранних сроках оно еще слабо связано со стенкой матки и легко удаляется. Такое прерывание беременности сопровождается меньшим травмированием матки и незначительной потерей крови.

Начиная с 6 и до 12 недели, прерывание беременности осуществляют только выскабливанием. Такой аборт проводят в операционной специальными инструментами. В процессе прерывания беременности таким методом сначала расширяется канал шейки матки, а затем проводят непосредственно выскабливание специальной петлей. Перед проведением первого аборта обязательно определяют резус-фактор женщины. Это необходимо потому, что существует вероятность унаследования эмбрионом резус-фактора отца, а в процессе его разрушения кюреткой фетальные эритроциты могут попасть в кровь матери и вызвать сенсибилизацию организма матери, что может негативно повлиять на вынашивание последующих беременностей.

Искусственное прерывание беременности на поздних сроках, начиная с 13 и до 28 недели, разрешается только при наличии обоснованных медицинских и социальных показаний и при отсутствии противопоказаний по здоровью. Существуют следующие варианты искусственного прерывания такой беременности: умерщвление ребенка в утробе и вызывание искусственных родов; прерывание беременности посредством частичного вхождения, голову плода раздавливают щипцами; методом эвакуации плода, когда проводят полное расчленение в утробе и извлекают частями; инъекцией умерщвляют плод и начинаются естественные роды; кесаревым сечением.

Как применяются средства для медикаментозного аборта на основе блокаторов прогестерона

Препараты на основе мифепристона и мизопростола применяются в два этапа: первую таблетку женщина принимает в присутствии врача. Если она не испытывает болей и кровотечений, то отправляется домой. Второй раз приходит к гинекологу спустя 2 дня на осмотр.

Если процесс изгнания плода проходит медленно, беременной дают вторую таблетку, возможно, другого или того же самого препарата. В течение 2-3 дней аборт должен завершиться. В случае сильных кровотечений женщина обращается в то же учреждение в любое время суток. Спустя 14 дней она вновь идёт на приём. Врач на УЗИ убеждается в изгнании плода. Если беременность сохранилась, женщине предлагают сделать хирургический аборт.

Что делает MSF для решения проблемы небезопасных абортов

«Врачи без границ» считают доступ к безопасному прерыванию беременности жизненно важной составляющей репродуктивного здоровья, которая сокращает риск материнской смертности и уменьшает страдания. Наша приверженность к решению этой проблемы базируется на опыте работы наших проектов, в которых мы ежедневно становимся свидетелями страданий и смерти, вызванных нежелательной беременностью и небезопасными абортами

В 2018 году мы оказали помощь более, чем 24 000 женщинам, получивших осложнения в результате попытки проведения небезопасных абортов. 

небезопасных абортов

Несмотря на то, что в наших проектах мы ежедневно оказываем помощь тем, кто получил осложнения в результате небезопасных абортов, в середине 2010 годов мы пришли к выводу, что наши усилия по улучшению доступа к безопасному прерыванию беременности недостаточны, несмотря на существующую в организации политику приверженности к решению этого вопроса. Для выяснения причин такого положения дел мы провели системный анализ существующих вызовов и пути их решения. Это привело к создание в 2016 году специальной рабочей группы, в задачи которой входит выявление внутренних барьеров, создание программ и разработка стратегий, направленных на улучшение доступа к безопасному прерыванию беременности, для наших пациентов.

С момента создания группы мы разработали новый пакет комплексных программ по обеспечению доступа к безопасному прерыванию беременности, контрацепции и оказанию помощи после аборта.  По состоянию на 2018 год, 90 проектов «Врачей без границ» в более, чем 25 странах оказывали помощь в области безопасного прерывания беременности

 Совсем недавно, в связи с серьезными ограничениями, вызванными COVID-19, мы начали адаптацию существующих способов оказания этой важной помощи, сокращая время нахождения пациентов в медицинских учреждениях в пользу оказания помощи по месту проживания, удаленной поддержки и модели самопомощи. Также, мы открыто высказываемся против губительной государственной политики, такой, как «Правило глобального кляпа»/Политика Мехико и других попыток ограничить доступ к получению медицинской помощи,  мы предоставляем информацию и проводим тренинги для других гуманитарных организаций, занимающихся вопросом безопасного прерывания беременности в контексте недостаточности ресурсов

Наконец, мы провели исследование на тему тяжести и лечения осложнений, вызванных небезопасными абортами в условиях военного конфликта.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

Для медикаментозного аборта: подозрение на внематочную беременность; беременность сроком более 42 дней, а также беременность, которая не подтверждена клиническими исследованиями; беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или после отмены гормональной контрацепции; миома матки.

Для подготовки и стимуляции родов: тяжелый гестоз, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки.

Для лечения лейомиомы матки: величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников, гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.

Период лактации

Общие: гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность, длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность, порфирия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза, анемия. Без консультации специалиста нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет.

Почему так популярны средства на основе мифепристона

Препараты на основе мифепристона, Мифегин, Мифепристон, Миропристон, Пенкрофтон, Мифолиан, блокируют выработку прогестерона, женского полового гормона, выделяемого с момента наступления оплодотворения до 12 недели в большом количестве. Прогестерон отвечает за расслабление гладкой мускулатуры, способствуя имплантации эмбриона в полость матки. Мифепристон угнетает выработку прогестерона и вызывает продуцирование простагландинов, которые стимулируют маточные сокращения. В результате шейка матки раскрывается, а ритмичные сокращения матки выталкивают эмбрион.

К преимуществам препаратов относят:

• эффективность 98,6%;
• не нужно делать анестезию, как при аборте или выскабливании;
• исключается вероятность занесения инфекции, образования спаек фаллопиевых труб и рубцов;
• полость матки не травмируется;
• аборт осуществляется без риска вторичного бесплодия;
• у женщины нет большой психологической травмы, как после хирургического аборта;
• при правильном соблюдении инструкции не возникают кровотечения и сильные боли.

Медикаментозное прерывание беременности – Мифепристон (Mifepristonum)

Клинико-фармакологическая группа: антигестаген, препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия. 

Фармако-терапевтическая группа: антипрогестаген.

Фармакологическое действие: представляет собой стероидное синтетическое антигестагенное средство. Блокирует действие прогестерона, воздействуя на его рецепторы. Стимулирует высвобождение в хорион децидуальных клетках интерлейкина-8 и повышает чувствительность миометрия к простагландину, в результате чего происходит усиление сокращений матки и изгнание плодного яйца. Для медикаментозного аборта применяют совместно с синтетическими аналогами простагландина для усиления эффекта.

Вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Блокада прогестероновых рецепторов способствует как торможению роста опухоли, так и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Показания для применения: медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках до 6 недель; подготовка и индукция родов при доношенной беременности (таблетки 200 мг); экстренная посткоитальная контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта (таблетки 10 мг, торговое наименование Женале, Гинепристон); лечение лейомиомы матки размером до 12 недель беременности (таблетки 50 мг, торговое наименование Гинестрил).

Похожие записи:

Как выставить зажигание с помощью стробоскопа? Сигнализация действия защиты и автоматики Подключение потолочного светильника со светодиодами Книги по ардуино Правильная пайка проводов паяльником Птф солярис